למה צריך ביטוח בריאות פרטי אם יש לי כללית מושלם?
- גיל בלובר
- 22 במרץ
- זמן קריאה 2 דקות
עודכן: 9 באפר׳
מה קורה כשהחולה ומשפחתו נפגשים עם המציאות ומבינים שהכיסויים בקופ"ח לא מושלמים, לא בשיא ולא עשויים מזהב כי יש בהם הרבה חורים שאותם רק הביטוח הפרטי מכסה.
אז כהה,
רובנו משלמים הרבה כסף לביטוחים המשלימים של קופות החולים ואכן זה כיסוי חשוב אבל ברגע האמת ישנם הרבה מקרים שהחולה מגלה שהכיסויים הללו רחוקים מלהיות מושלמים כי יש בהם הרבה "חורים" שאותם הביטוח הפרטי יכול למלא או לחילופים גם שיש כיסוי יתכן שהוא לא הכי זמין מה שמקשה על ההתמודדות עם המצב הרפואי .
ה"חורים" המרכזיים בביטוח של הקופות חולים:
תחשבו רגע על חולה שצריך תרופה שלא בסל או אופרציה רפואית בחו"ל - במקרה כזה הוא יגלה רק בדיעבד שאין לזה כיסוי דרך הביטוח של קופות החולים והדרך שלו לשרוד את האירוע הוא ע"י תשלומי הון עתק מכיסו או לקבל מימון מחברת הביטוח.
תבינו יש כיסויים כ"כ חשובים שניתן לרכוש בביטוח בריאות הפרטי , בדיוק כדי "לסתום את החורים" שיש בכיסוי של הקופ"ח שאפילו הרגולטור מטעם המדינה קבע שזה מאוד חשוב וזה השלב הראשון בהצטרפות לביטוח בריאות הפרטי .
ואילו הם שלושת הכיסויים החשובים ביותר (שגם לא קיימים דרך הקופות):
תרופות שלא בסל
השתלות בחו"ל
ניתוחים וטיפולי מחליפי ניתוח בחו"ל
האם הביטוח הפרטי הוא רק לקטסטרופות?
ממש לא, ניתן להשתמש בפוליסה גם למצבים יחסית "פשוטים" המאפשרים לדוגמה בדיקות והתייעצויות פרטיות מתוך צורך שבקופת חולים או שיש בעיה עם זמינות התורים או שהרופא שרוצים לא זמין דרכם. לדוגמה אם נרכש כיסוי אמבולטורי - ניתן לקבל מימון להתייעצויות עם רופאים מומחים פרטיים או מימון לבדיקות אבחנתיות שעושים באופן פרטי. המטרה כאן היא גם לקבל באופן מהיר את הבדיקה וגם לא להיות מוגבל בבחירת הרופא שהולכיו אליו להתייעצות. מי שחווה בשנים האחרונות את המערכת הציבורית יודע שיש הרבה מקרים שבהם יש בעיה רצינית של תורים ובשביל זה הכיסוי קיים .
או קיי אז למה לא להצטרף כשאצטרך את הביטוח?
את הביטוח הפרטי עושים כשבריאים ומכמה סיבות,
ראשית לרוב הכיסויים צריך למלא שאלון בריאות כך שאם מישהו בא עם בעיה רפואית קיימת היא לא תכוסה,
נניח הלקוח הצטרף לאחר שהתגלה לו קרע ברצועה הצולבת בברך - במקרה כזה ,ברוב המקרים ,לא יהיה כיסוי לברך שלו.
שנית יש תקופת אכשרה - הכוונה היא שמהרגע שהפוליסה מופקת יש תקופה , בדר"כ 90 ימים , שגם אי אפשר לתבוע אותה אבל גם בעיה רפואית שמתגלה במהלכה לא תכוסה.
שלישית אם הלקוח שמעוניין בביטוח מועמד לבירור רפואי כל שהוא נניח בדיקת MRI , חברת הביטוח יכולה שלא לקבל אותו עד שהוא ישלים את הבדיקה.
במילים אחרות ,
אם הבנתם את החשיבות של הכיסויים - תוודאו כמה שיותר מהם שיש לכם אותם לפני שקורה חלילה משהו.
האם לרוץ עכשיו לרכוש ביטוח בריאות?
עדיין לא והסיבה הינה שקודם צריך לבדוק אם בכלל יש לך ביטוח כזה ואולי אתה לא יודע עליו , זה מה שנקרא בדיקת כפל ביטוחי מוזמנים לקרא את המדריך. רק לאחר הבירור מה יש לכם ומה באמת אתם צריכים מעולמות הביטוח הבריאות הפרטי נתחיל בתהליך זה כן הזמן להשאיר כאן פרטים ע"מ שניצור אתכם קשר לבדוק לכם את הביטוחים ומה אתם בפועל צריכים ונעזור לכם בתהליך ההצטרפות ואם חס וחלילה תצטרכו אז גם בתביעה.
